解密平安人壽AI理賠，讓客戶省時(shí)更省心

隨著科技的發(fā)展 ，如何把大數(shù)據(jù)和人工智能等新技術(shù)應(yīng)用融入產(chǎn)品和服務(wù)中，提升客戶服務(wù)質(zhì)量 ，成為壽險(xiǎn)公司的重要課題 。近日  ，平安人壽創(chuàng)新推出“AI智能自動(dòng)決策模型”，實(shí)現(xiàn)理賠審核作業(yè) “全流程免人工”，構(gòu)建了業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的理賠審核新模式  ，為客戶打造省時(shí)
、省心 、省錢的理賠服務(wù) 。當(dāng)前平安人壽理賠案件審核作業(yè)“免人工”案件占比1％
，預(yù)計(jì)今年年底占比將提升至20％  。

在傳統(tǒng)審核模式下 ，理賠案件需要人工對(duì)多達(dá)30余類理賠資料進(jìn)行逐一核對(duì)
 ，依據(jù)逾千種產(chǎn)品責(zé)任及條款進(jìn)行責(zé)任判斷 ，同時(shí)需考慮地方醫(yī)保政策 、定點(diǎn)醫(yī)院等多種差異完成賠付金額計(jì)算，存在審核效率低、案件時(shí)效長(zhǎng) 、差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)高等痛點(diǎn) ?！癆I智能自動(dòng)決策模型”通過(guò)AI技術(shù)的應(yīng)用，將原來(lái)由人工審核的理賠案件，由AI模型完成理賠資料自動(dòng)審核、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)識(shí)別及賠付金額自動(dòng)計(jì)算等流程，全程實(shí)現(xiàn)無(wú)人工干預(yù)，具有“時(shí)效快 、風(fēng)控優(yōu)、成本低”的特點(diǎn)
。

具體來(lái)看 ，在時(shí)效方面，“AI智能自動(dòng)決策模型”通過(guò)AI智能讀取理賠資料，審核的案件時(shí)效由原0.5-2天時(shí)間提升至秒級(jí)，極大縮短客戶從理賠申請(qǐng)到獲賠的等待時(shí)長(zhǎng)
。在風(fēng)控方面 ，該模型匯集400萬(wàn)理賠案例，構(gòu)建涵蓋超過(guò)5000種疾病的疾病庫(kù)和意外場(chǎng)景庫(kù)
，通過(guò)理賠風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的海量聚合和自主判斷 ，改變了過(guò)去依賴人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷的不確定性，風(fēng)險(xiǎn)管控更精準(zhǔn)。在成本方面 ，隨著AI模型的有效應(yīng)用
，理賠隊(duì)伍也將從“人力規(guī)模型”的作業(yè)團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸R(shí)密集型”的專家團(tuán)隊(duì)  ，產(chǎn)能和效率得到大幅提升