破解結(jié)算堵點(diǎn)、難點(diǎn) ，制定全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范

　　跨省異地就醫(yī)將更便捷（政策解讀）

　　本報(bào)記者  孫秀艷

　　近日 ，國(guó)家醫(yī)保局 、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），這是時(shí)隔6年后制定的一份全新的行動(dòng)指南 。這份通知內(nèi)容有哪些亮點(diǎn)，對(duì)參保人跨省異地就醫(yī)將產(chǎn)生怎樣的影響
？國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人及專家對(duì)這一文件進(jìn)行了解讀 。

　　依托線上服務(wù)渠道  ，提升跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同處理能力

　　近年來(lái)，我國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策從住院到普通門診，進(jìn)而拓展到門診慢特病，群眾就醫(yī)的便捷性不斷增強(qiáng)。但原有醫(yī)保結(jié)算政策不統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程不規(guī)范、業(yè)務(wù)協(xié)同不及時(shí)等問題也困擾著這項(xiàng)工作的深入開展 ，影響群眾的獲得感。

　　中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 、浙江大學(xué)國(guó)家制度研究院副院長(zhǎng)金維剛表示 ，目前，基本醫(yī)保以市地級(jí)統(tǒng)籌為主，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體政策規(guī)定方面客觀上存在一定差異，醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展也不夠協(xié)調(diào)，導(dǎo)致在跨省異地就醫(yī)結(jié)算中難免產(chǎn)生一些矛盾和問題。

　　“推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措?！眹?guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文說(shuō)，此次國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，出臺(tái)《通知》，就是要深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，著力破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點(diǎn)難點(diǎn)問題。

　　隆學(xué)文表示，《通知》著眼于四個(gè)方面
：

　　一是堅(jiān)持政策優(yōu)化集成?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算政策試點(diǎn)初期，多數(shù)政策是以“打補(bǔ)丁”的方式推進(jìn) ，《通知》將以往政策進(jìn)行系統(tǒng)性梳理和整合
，并在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)
，破解備案人員范圍窄
、時(shí)限短 ，跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后報(bào)銷比例偏低等問題。

　　二是堅(jiān)持管理統(tǒng)一規(guī)范