首版医保“双目录”出炉
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2025年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)保目錄”)和首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱“商保創(chuàng)新藥目錄”)于12月7日正式出爐。作為首版醫(yī)?!半p目錄”,此次基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄均有不少亮點(diǎn)。其中,基本醫(yī)保目錄成功新增114種藥品 ,有50種是一類創(chuàng)新藥 ,總體成功率88%,較2024年的76%明顯提高。同時(shí)納入了一些彌補(bǔ)基本醫(yī)保保障空白的藥品。商保創(chuàng)新藥目錄方面,共有19種藥品成功納入,既有基本醫(yī)保目錄陪跑多年的CAR-T等腫瘤治療藥品,也有神經(jīng)母細(xì)胞瘤 、戈謝病等罕見病治療藥品,還有阿爾茨海默病治療藥品等 。此次“雙目錄”的協(xié)同發(fā)布 ,更有助于滿足人民群眾多元化、多層次用藥需求,破解高值創(chuàng)新藥的可及性難題。
總體成功率88%
據(jù)了解 ,基本醫(yī)保目錄共計(jì)成功新增114種藥品 ,同時(shí)調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品 ,本次調(diào)整后,國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種,其中西藥1857種、中成藥1396種 ,腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。此外 ,總體成功率88% ,較2024年的76%明顯提高 。
據(jù)國家醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)章軻介紹,國家醫(yī)保局已連續(xù)八年調(diào)整了醫(yī)保藥品目錄,包括今年在內(nèi)累計(jì)調(diào)入949種新的藥品,醫(yī)保基金為協(xié)議期內(nèi)的談判藥支出超過4600億元,拉動(dòng)銷售超過6000億元 。同時(shí)加快基于醫(yī)保數(shù)據(jù) 、醫(yī)保立項(xiàng)和支付的場(chǎng)景 ,加快醫(yī)保影像云建設(shè),力爭(zhēng)2027年以前基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保影像的全國互通互認(rèn)。
根據(jù)國家醫(yī)保局 、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布的通知,新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行